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簡稱:

風疹,又稱“風痧”。
法定傳染病類型:
丙類
感染類型:
病毒感染
概述:

風疹(rubella,German measles)又稱“風痧”,是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快,去得也快,如一陣風似的,“風

疹”也因此得名。風疹由風疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病兒唾液及血液中,但出疹2天后就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱,

但傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見于1~5歲兒童,6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力,很少發

病。一次得病,可終身免疫,很少再次患病。


分期或分型:

病初1~2天癥狀很輕,可有低熱或中度發熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑,無充血及

粘膜斑,耳后、枕部淋巴結腫大,伴輕度壓痛。通常于發熱1~2天后出現皮疹,皮疹先從面頸部開始,在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的

紅色斑丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,類似麻疹。出疹第二天開始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3

天內迅速消退,留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升,病兒常無疾病感覺,飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同,風疹全身癥狀輕,無麻疹

粘膜斑,伴有耳后、頸部淋巴結腫大。


傳染源:

病人是唯一的傳染源,包括亞臨床型或隱型感染者,其實際數目比發病者高,因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發病前5~7天和發病后3

~5天,起病當天和前一天傳染性最強。病人口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。


傳播途徑:
呼吸道傳播
潛伏期和傳染期:
風疹從接觸感染到癥狀出現,要經過14~21天。
人群易感性:
本病多見于1~5歲兒童,6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力,很少發病。一次得病,可終身免疫,很少再次患病。
流行特征:

1.世界各地皆有,溫帶地區發病率高,熱帶及亞熱帶發病率底,城市多于農村。 
    2.時間分布:一年四季均可發生,但以冬春季發病最高,3一5月份達高峰,夏秋季發病率低。每隔6一9年發生一次周期流行,與易感人群

的積累和人群流動有關。 
    3.人群分布:任何年齡均可發病,但以兒童發病為主,育齡婦女患風疹,可引起胎兒畸形。


臨床表現:

(一)典型的風疹:主要表現發熱、出疹、淋巴結腫大和結膜炎,病程短。
本病的特點為小的淡紅色斑丘疹,先面部而后頸部,再軀干后四肢,通常24小時全身疹子出齊,2-5天疹退,不留色素。出疹嚴重者熱度一般

為38℃左右,也有39℃以上的風疹流行報告,疹退后熱退,有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結腫大。風疹主要并發癥:
1.關節炎和關節痛:成年(青年)婦女中常見,疹退后出現,累及多個大小關節。
    2.腦炎:發病率約占風疹病例1/5000,多在出疹后1-7天內發生,病程5-21天。發病急,癥狀重,突然頭痛、發熱、嗜睡、昏迷、頸強直

,腦脊液中可查到風疹特異IgM 抗體,及時治療,大多預后良好,有報道病死率達到20%。
    3.血小板減少紫癜
    (二)無皮疹型風疹  輕度發熱, 無出疹。
    (三)隱性感染  約占風疹感染25-50%,成人比例更高。
    (四)先天性風疹綜合征(congenital rubella syndrome, CRS) 母親在懷孕早期特別是頭三個月感染風疹,病毒通過胎盤感染胎兒,造

成流產、死產和新生兒一個或多個器官畸形。以先天性白內障、心臟畸形和耳聾等為典型特征,此外還有肝脾腫大,血小板減少紫癜,心肌炎

和青光眼等統稱為CRS。 CRS患兒體重低,行為及運動能力低下,有些畸形出生時已很明顯,但耳聾、智力低下、運動失常等在1歲或幾歲之后

才被發現。


治療和預后:

一)一般療法及對癥療法。加強護理,室內空氣保持新鮮,加強營養。隔離至出疹后5天。
  (二)并發癥治療。腦炎高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者,應按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴重者,可用腎上腺皮質激素治療,必

要時輸新鮮全血。
  (三)先天性風疹。自幼即應有良好的護理、教養,醫護人員應與病兒父母、托兒所保育員,學校教師密切配合,共同觀察病兒生長發育

情況,測聽力,矯治畸形,必要時采用手術治療青光眼、白內障、先天性心臟病等。幫助學習生活知識,培養勞動能力,以便使其克服先天缺

陷。
  (四)藥物治療。除對癥治療外,干擾素、病毒唑等似有助于減輕病情。
本病預后良好,并發腦膜炎、血小板減少所致顱內出血引起死亡者僅屬偶見。但妊娠3個月內得婦女患風疹,其胎兒可發生先天性風疹綜合征,

引起流產、早產及各種先天畸形,預后嚴重。


預防:
1.發現風疹病兒,應立即隔離,隔離至出疹后5天。 
2.風疹流行期間,不帶易感兒童去公共場所,避免與風疹患兒接觸。保護孕婦,尤其妊娠初期2-3個月內,避免接觸風疹患兒。 
3.患兒臥床休息,避免直接吹風,防止受涼后復感新邪,加重病情。發熱期間,多飲水。飲食宜清淡和容易消化,不吃煎炸與油膩之物。 
4.防止播搔破皮膚,引起感染。
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