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簡稱:
流感
法定傳染病類型:
丙類
感染類型:
病毒感染
概述:
    流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病,以冬春季多見,臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征,流感病毒容易發生變異,傳染性強,常引起流感的流行。20世紀的4次甲型流感世界大流行,中國近半個世紀內(1953年至今)流感流行共計發生大中小規模的流感流行17次,其中2次為大流行。 


分期或分型:
臨床可分為單純型流感、肺炎型流感、中毒性流感、胃腸炎型流感。
 

傳染源:
    流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病后1~7天有傳染性,病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。 


傳播途徑:
空氣飛沫傳播為主,流感病毒在空氣中大約存活半小時,污染的日用品等。
潛伏期和傳染期:
典型流感起病急,潛伏期為數小時~4天,一般為1~2天。
人群易感性:
普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫,可反復發病。 


臨床表現:
    各型流感病毒所致癥狀,雖有輕重不同,但基本表現一致。 
(一)單純型流感急起高熱,全身癥狀較重,呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查體可見急性熱病容,面頰潮紅,眼結膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發熱多于1~2日內達高峰,3~4日內退熱,其他癥狀隨之緩解,但上呼吸道癥狀常持續1~2周后才逐漸消失,體力恢復亦較慢。 
部分輕癥者,類似其他病毒性上感,1~2日即愈,易被忽視。 
(二)流感病毒性肺炎(肺炎型流感)起病時與單純流感相似,但于發病1~2日內病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺并有心衰。雙肺聽診呼吸音低,滿布濕鳴、哮鳴、但無肺實變體征。X線胸片顯示雙肺彌濁性結節狀陰影,近肺門處較多,周圍較少。痰培養無致病菌生長,痰易分離出流感病毒。抗菌治療無效。病人高熱待續,病情日益加重,多于5~10日內死于呼吸與循環衰竭,臨床稱此為原發性流感病毒肺炎,亦稱重型流感肺炎。另有部分病例癥狀較輕,劇咳不伴血性痰,呼吸困難不明顯,體征很少,僅在X線照片檢查時發現。病程1~2周后進入恢復期。臨床稱為輕型流感病毒肺炎,或輕型節段性流感病毒肺炎。預后較好。 
(三)其他類型較少見。流感流行期間,病人除具流感的各種癥狀、體征外,伴有嘔吐、腹瀉者稱胃腸型;伴有驚厥、意識障礙、腦膜剌激征陽性者稱腦炎型;原患心血管疾病又染流感者發生心律紊亂或循環衰竭,心電圖顯示為心肌炎,稱心肌炎型;病人高熱、循環功能障礙、血壓下降、休克及DIC等,稱為中毒型。此外,偶有報告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎、腎炎和腮腺炎等。 


治療和預后:
    一、流感的治療原則  
1.一般治療。病人應臥床休息,多飲水,流質或半流質飲食,要漱口,保持鼻. 咽. 口腔衛生。  
2.對癥治療。高熱頭痛,給予解熱鎮痛劑,咳嗽者給予止咳劑,中毒癥狀較重者,可適當用抗病毒藥物,酌情輸液。  
3.肺炎型流感的治療。要注意早期發現,及時治療,輸氧,防止心功能不全的發生,酌情用抗生素,防止繼發感染。一旦有繼發感染,可用青霉素。  
二、現代醫學治療  
目前尚無可靠的抗流感病毒藥物。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進入細胞,從而減輕癥狀,縮短病程。成人每日口服0.2克,分2次服用。因有一定毒性而尚未廣泛應用于臨床。如繼發細菌性感染時,應及早使用抗菌藥物。  
三、中醫辯證施治  
中醫學認為感冒是由于風邪乘人體御邪能力不足時,侵襲肺衛皮毛所致。四時之中,氣候失常,如春應溫而反寒,夏應熱而反冷等,風邪易侵入人體而感冒,甚至引起時行感冒。引起感冒的原因,雖以風邪為主,但常有所兼夾。臨床上以風寒、風熱兩種證候最為多見。此外,時令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。感冒除風邪侵襲外,尚與體虛和不同素質有關。肺有痰熱,也易發為本病。 風邪入侵的病位主要在肺衛,而時行感冒因其感受時邪較重,而全身癥狀比較明顯。年老體弱者抗邪能力差,外邪可由表入里,變生他病。本病一般以實證居多,如體虛感邪則為本虛標實之證。  
流感不同于預后良好的普通感冒,病程一般要十幾天,而且易引發嚴重的并發癥,如肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。 


預防:
    (一)控制治療傳染源  
  早發現,早報告,早隔離,早治療  
  呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失  
  (二) 切斷傳播途徑  
  1. 流行期間,避免集會或集體娛樂活動,老幼病殘易感者少去公共場所,注意通風,必要時對公共場所進行消毒  
  2. 醫護人員戴口罩、洗手、防交叉感染  
  3. 患者用具及分泌物要徹底消毒  
  (三) 疫苗預防  
  滅活疫苗:效果較好,接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員;接種時間為每年10-11月中旬,每年接種1次,2周可產生有效抗體。下列情況禁用:對雞蛋過敏者;急性傳染病患者,精神病患者,妊娠早期,6個月以下嬰兒。  
  減毒活疫苗:采用噴鼻法接種  
  (四) 藥物預防  
  用于易感人群可能感染而未發病者,金剛烷胺100mg/口服,2次/日,10-14天;對甲型流感有一定預防作用,對乙型流感無效。 
  預防流感的幾種常用小措施: 
  1、室內經常開窗通風,保持空氣新鮮。 
  2、少去人群密集的公共場所,避免感染流感病毒。 
  3、加強戶外體育鍛煉,提高身體抗病能力。 
  4、秋冬氣候多變,注意加減衣服。 
  5、多飲開水,多吃清淡食物。 
  6、注射流感疫苗。 
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